На ковер – акима области!

Оказалось, что в нашей области материнская смертность по итогам первого квартала уже в три раза превысила показатель всего 2008 года! Ситуация на данном заседании усугубилась еще и тем, что чиновники из Жамбылской области не владели информацией и сообщили министру о том, что для улучшения ситуации собираются купить аппарат …гемодиализа стоимостью 20 миллионов тенге. Тем самым не только рассмешили коллег, но и ввели в гнев самого министра…

Главный врач области Вадим Овсянников, предвидя такой разбор полетов, не рискнул сам отправиться на заседание. В итоге министр потребовал «на ковер» акима области Борибая Жексембина, причем на полном серьезе обещал провести отдельное заседание по Жамбылской области.

Ситуация вокруг здравоохранения в Жамбылской области становится довольно комичной. Ведь еще за несколько дней до этого заседания медики Жамбылской области написали письмо в одну уважаемую республиканскую газету, где сообщили: в здравоохранении Жамбылской области все о`кей, а постоянные скандалы – это происки «жалобщиков и недовольных». И тут – на тебе – новый конфуз, опять «расчесали» все здравоохранение области, причем на этот раз происками жалобщиков никак не пахнет. Ведь от фактов никуда не деться, а матери не специально умирали в перинатальных центрах…

Так где же правда? Что происходит в нашей медицине – с одной стороны, с высоких трибун высокие чиновники трубят об успешном развитии здравоохранения, с другой – люди умирают в больничных палатах или у стен больницы. Кто ответственен за смерть этих людей и почему еще ни один чиновник, ни один врач не понес заслуженного наказания?

ВСЕ ХОРОШО, ПРЕКРАСНАЯ МАРКИЗА!
Отыскать собеседника из круга врачей, который мог бы прокомментировать происходящее в области, оказалось не так-то просто.

— А что тут комментировать? – отреагировал на мою просьбу один из чиновников Департамента здравоохранения. – Я Вам дам итоги работы за 2008 год, там все написано. Пожалуйста, изучайте, делайте выводы…

Получив сей доклад, я был немало поражен тем, какой качественный скачок произошел в медицине области за последнее время. Из документа следует, что у нас достигнуто снижение инфекционной заболеваемости туберкулезом, острыми кишечными инфекциями, сальмонеллезом, вирусными гепатитами, чесоткой, педикулезом, ОРВИ, гриппом и даже сифилисом. В последние годы система здравоохранения развивается в поступательном порядке.

Построены новые многопрофильные и специализированные больницы, детский противотуберкулезный санаторий, врачебные амбулатории и медицинские пункты. Ежегодно проводится капитальный ремонт на 60-100 объектах здравоохранения, на проведение которых уровень выделяемых бюджетных средств возрос от 437,9 млн. тенге в 2006 году до 710,6 млн. тенге в 2008 году (на 30%).

Благодаря совместной работе с местными исполнительными органами количество арендуемых помещений для объектов здравоохранения по сравнению с 2007 годом уменьшилось от 158 до 100. Кроме того, в 2009 году будет построено еще 8 врачебных амбулаторий и медицинских пунктов.

Как выяснилось, «…для совершенствования управления открыты новый отдел по охране материнства и детства, расширен отдел по лечебно-профилактической работе, введены новые штаты специалистов — эпидемиологии, неонатологии, хирургии и других». Но что самое поразительное – «создан строительный отдел для проведения мониторинга …капитального ремонта». Интересно, неужели весь отдел только тем и занимается, что следит за штукатуркой или побелкой здания?

Кроме того, «…при принятии управленческих решений внедрена система селекторной связи со всеми районами области, проведено 8 селекторных совещаний. В течении года проведены 5 коллегий управления здравоохранения». Получается, если бы не чьи-то управленческие решения, никаких селекторов и коллегий проведено не было бы, и медицина могла оказаться в тупике.

«Для совершенствования службы скорой помощи открыта подстанция на одной из отдаленных окраин г. Тараза, что позволило снизить число опозданий скорой помощи на вызовы на 3,2% за 2008 год». То есть, подразумевается, что опоздания есть и будут…

Дальше есть фразы, которые вообще коробят – например, это касается материнской смертности. Но приводить их не хотелось бы…

В этом докладе признается, что медицина области имеет проблемы, «… решению которых нам необходимо уделить большое внимание». И среди них называются вопрос своевременного и эффективного использования выделяемых бюджетных средств, неэффективного использования приобретоемого оборудования. Добавим к этому, что на том же самом активе области среди прочих проблем В. Овсянников назвал и… командировочные расходы работников здравоохранения.

Впрочем, несмотря, на отдельные несуразицы, в целом по состоянию здравоохранения области вырисовывается очень радужная картина.

НЕ ВСЕ ТАК ГЛАДКО В ДАТСКОМ КОРОЛЕВСТВЕ
И докладу этому можно было бы поверить. Если бы в последний момент один из чиновников в сфере здравоохранения все-таки не согласился бы прокомментировать состояние медицины – правда, на условиях анонимности. Приведу выдержки из этой беседы.

— Дело в том, что сферу здравоохранения в последнее время сотрясают скандалы, – говорит мой собеседник. Вспомните – один бывший руководитель областного управления был уволен за хищение государственных средств, другого поймали на получении взятки. Все дело в том, что в этой сфере крутятся огромные бюджетные деньги, вокруг которых очень много возни. Как следствие, руководители управления работают на нервах, и контроль за состоянием здравоохранения, получается, осуществлять некому. На самом деле картина в Жамбылской области гораздо более ужасная, чем это сообщается в СМИ.

— В чем конкретно это выражается?
— Давайте возьмем факты. За минувший год в полтора раза увеличилось число обращений жителей Жамбылской области с жалобами на качество медицинских услуг. Эта информация была озвучена недавно на областном совещании медицинских работников на тему «О состоянии здоровья населения и развития системы здравоохранения в Жамбылской области». Так вот, руководство управления здравоохранения говорило об этих многочисленных нарушениях, связанных с качественным исполнением гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Например, имеет место непрофильная госпитализация больных, госпитализация без предварительного обследования и факты необоснованных отказов в госпитализации. Там же замакима области Кумар Аксакалов озвучил два факта гибели граждан по вине медработников. Но ведь это не вся правда!

— У Вас есть другие факты?
— Их — море. Я говорю серьзно. Ведь широкой общественности стали известны только два факта, потому что их осветили журналисты. Но известны многие факты, которые не дошли до журналистов. В прошлом году Комитетом по контролю в сфере оказания медицинских услуг Минздрава РК была проведена проверка качества оказания медуслуг. Почему-то результаты этих проверок нигде не сообщаются. А они ужасающие. Они заставляют задуматься о реальном положении дел в здравоохранении области, о действительном качестве медицинских услуг, оказываемых жамбылскими учреждениями здравоохранения.

Так вот, общее количество так называемых «дефектов» (то есть случаев врачебных ошибок, повлекших негативные последствия), было более 4,5 тысяч. В стационарах области выявлено 562 случая с летальными исходами – это 34 процента т. н. «дефектов», произошедших по вине врачей в больницах.

— Более 500 смертей – по вине врачей?
— Да, это все относится к врачебным ошибкам, которые, в конце концов, сразу или позже, приводят к летальному исходу. Сюда входят и «необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от протоколов диагностики и лечения», то есть врачи лечат не так, как полагается, а как придется. Затем идут некачественное оформление и ведение медицинской документации, случаи необоснованной или несвоевременной госпитализации, диагностические и тактические ошибки медицинских работников, повлекшие ухудшение состояния больного.

В 17-и фактах реанимационная помощь оказывалась не в полном объеме, в 13-и других случаях возникали послеоперационные осложнения. Зафиксировано также восемь фактов «предотвратимой летальности». То есть, людей можно было бы спасти, но врачи не сделали это по тем или иным причинам.

— Так почему никто не принимает мер?
— Данный комитет направил в прошлом году в областное управление здравоохранения около 3 тысяч материалов для принятия соответствующих мер. Общая сумма административных штрафов составила 1,1 млн. тенге. Облздрав принял меры только по 12 процентам «дефектов» на сумму всего 150 тысяч тенге штрафных санкций. И только 6-8 процентов виновных понесли дисциплинарное наказание. Остальные врачебные ошибки остались безнаказанными.

— Так кто виноват и что делать?
— Наверное, улучшить кадровую работу. Причем я не хочу говорить о том, на своем ли месте нынешнее руководство облздрава. Ведь, по сути, все происходящее сегодня – это цепь событий, начавшихся не вчера или сегодня. И потому винить во всем только Овсянникова было бы неправильно…

***

Получается, что, несмотря на бодрые заверения жамбылского облздрава о повышении уровня квалификации медицинских работников области, о всё возрастающей оснащенности лечебно-профилактических организаций, реальные цифры выглядят не так позитивно. Как стало известно из вышеназванного доклада, только 64 процента стационарных врачей и 53 в амбулаторно-поликлинических организациях имеют квалификаицонные категории.

Почему так получается? Ведь бюджет здравоохранения области 2009 года составляет 19,7 миллиардов тенге, в том числе из республиканского бюджета 2882,2 млн. тенге и из местного бюджета 16850,7 млн. тенге. Но куда идут эти деньги и почему не работают?

При таком положении дел в здравоохранени области невольно возникает вопрос — случайность или закономерность в том, что врачи относятся халатно к своим прямым обязанностям, когда буквально выгоняют стариков из больницы умирать под забором?
Макс КАЛИНИН
Тараз Times, №17 от 04.05.2009